E18 番外｜避孕药科普 · 医生揭秘“假月经”与副作用真相

① 那些悬而未决的科学问题

01:14 📍避孕药是如何让身体以为自己怀孕了？

尼克
欢迎来到医药群星系列的科普番外篇，本期节目是上一期避孕药诞生史的姐妹篇。在上期主要节目里面，我们去聊了避运药的诞生历史，我们说避运药不是任何大厂研发的项目，而是由几个边缘人组成的草汰班子，硬生生的把避孕药在地下实验室里面手搓出来，并成功推向市场。可以说是一个堪比爽文的创业故事，但是在上一期节目当中，因为篇幅有限，其实有很多在故事当中涉及到的科学机制没有机会展开的去讲，大家肯定也留下了不少的疑惑，所以就有了这期番外篇。我们专门请到了团队里的医学专业担当， Aiden 是科班出身的医生，有非常多一线的临床经验。今天我们就请 Aiden 来去解答一下上期悬而未决的那些科学疑惑，那顺便跟我们讲一讲避孕医药怎么吃才最安全。hello，Aiden。

Aiden
嗯，你好，非常高兴这次有机会向大家介绍一下嗯，这病药相关的一些知识。

尼克
我想问 Aden 的第一个问题就是，嗯，我们在上期节目里面说避孕药的原理是通过黄体酮来去欺骗我们的身体，让我们的身体以为她已经怀孕了，那他到底是怎么做到的呢？

Aide
这么说这种黄体酮其实本身是一种病激素，然后要理解这个招数是怎么起作用的呢。我们先简单说说我们的这个正常排卵是怎么回事的？每个月大脑有个叫夏丘脑跟垂体的一个指挥部会发出激素的一个指令，然后。让卵巢里头储备的卵泡开始发育成熟，它成熟了之后会排出卵子，然后进入输卵管，等待和精子结合。然后这个剩下的这个卵泡它会转变为黄体，然后它也不是完全没作用，它会开始分泌孕激素，也就是我们前面提到的主要成分就黄体酮，它天然的黄体酮它会为这个可能的怀孕做准备，然后把子宫稳定了，因为它其实受精卵到子宫还是需要一定的时间的，所以它在它这个窗口期它都会维持子宫的稳定呃。

Aiden
而病孕药的这个高敏之处就在于它利用了我们人体对于这个血液中孕激素的一个反馈调节的机制。然后当你每天吃药，按时吃药的时候，药物里头的人工孕激素会进入血液，然后让下丘脑和垂体误以为你身体可能在近期会怀孕，然后我就不应该再继续排卵了，然后整个排卵的过程就相当于按下了暂停键。更妙的是，这种欺骗其实是相对温和的短效病孕药应对我们每天吃小剂量的孕激素，其实是把孕激素维持在了一个相对平稳的低水平。这也跟我们的这种紧急病孕药完全不一样，紧急病孕药的虽然说有效成分也是黄体酮，但是它是一次性大剂量，像猛踩雷脚、刹车，然后孕激素会飙升在骤降，对身体的影响会比长期吃短效病药明显会更大。

Aiden
短效病药更像是一种温和的，一种长期的控制。它争取是用最小的剂量达到一个稳定的避孕效果，然后像这种孕激素和激素就像一个广播信号，它会把所有这个涉及的器官都会同步响应。然后当停药了之后，人工激素其实。在几天的时间内就可以被代谢干净，身体就会恢复正常的一个月经周期。所以说它的避孕效果是可逆的。

尼克
原来如此，我终于搞清楚了，原来短效避运药和紧急避运药其实本质上都是孕激素，只是一个剂量比较安全可控，一个剂量特别的大。像有很多人事后会吃的那种紧紧避孕药，比如说最典型的金孕停，它其实就是一次性的让你服用了大量的孕激素，给这个排卵过程猛地喊停了，对吧？

Aiden
对，所以说一般那种紧急病药的副作用，像那种恶心呕吐那种效果会更明显。

04:03 **📍天然黄体酮无法口服，如何用人工合成解决代谢难题？

尼克
明白。唉，那我还有一个问题，我们上期节目提到说评克词发现黄体酮的这个机制之后，遇到的一个主要的难题是天然的黄体酮特别的贵，而且它不能够直接吃下去，就是我不能直接去服用天然的黄体酮，否则就身体会光速的被消化掉，那这个是为什么呢？然后来他又是怎么通过人工合成的黄体酮去解决这个问题呢？

Aiden
这核心的问题是天然活体酮，它是从是我们体内分泌的，所以它并不会有这么容易通过口服的形式吸收。真正的问题其实是有一两个。嗯，第一个它本身不是水溶性的，它可以更倾向于溶于油，而不会跟水结合，然后像我们的肠道环境本身是偏水性的。就是像你只要是吃进去，就像往水里倒油一样，它没法溶解进去，那也更不用提不上吸收这件事情了，然后即使它，嗯有少部分能够被吸收进肠道。然后它还有一个问题，就是我们所有的肠道吸收的这个营养成分都会先首先经过肝脏代谢完之后再进入血液，然后肝脏里头有很多的代谢酶，专门负责分解这种外来物质，然后好巧不巧的。天然黄体酮其实在肝脏的半衰期只有短短的不到 3 分钟，你好不容易吸收到进去那一点，还没来得及发挥作用，就已经被肝脏切得七零八落了。明白。

尼克
了，那所以人工合成是怎么解决这个问题的呢？

Aiden
其实我们的人工合成的黄体酮是通过在本身天然的黄体酮的分子结构上动了一个小手术，我们相当于他在主体结构上接了一个化学集团，就像穿了一种防弹衣，这个防弹衣在空间上能够挡住肝脏针对它的一个代谢酶的攻击位点，然后让酶够不着它的那个位点也切不动它。这样子和人工合成的雌激素、孕激素就可以以圆形的形式进入血液，发挥它的正常的作用。那同样我们可以做个比较，同样是避孕，天然黄体酮，你要每天吃 300 多毫克才能勉强维持作用，而且还非常不稳定，而人工合成的只要达 0.03 毫克就能达到接近 100% 的效果。你这也就是我们这个在学游机化学的，这种做药化的，做化学修饰的一个魅力所在。

尼克
它跟我们现在很多这种胶囊的原理是一样的。

Aiden
吗？严格意义上不是因为它，其实它是本身这个药物就已经可以解决了，然后很多的胶囊是为了能够克服这个药物本身的一个比方说它容易在酸性环境下降解的这种机制，然后当它能够送达我们需要它吸收的指定的地方，跟包括我们做的化学修饰都是一个目的，都是说能够进入我们的4，就是特定设计的一个位置吸收掉，然后进入我们的血液。

尼克
诶，那所以我就想到现在有一些民间科学会就看过那种视频，就是把一些胶囊泡在水里面，然后好久都不融化，然后就跟大家说，你看这个胶囊就全都是塑料，是对人体有害的，那这种就明显是不了解科学。

Aiden
事实上就是我们，毕竟我们是设计的，它是为了在肠胃里头具体的地方被吸收掉，不是为了在水里头就泡化掉。

07:06 📍既然黄体酮能避孕，为什么还要加一点雌激素？

尼克
那我的再下一个问题，也是跟避孕 1 的原理有关啊。上期节目我们说避孕育药最后的成分不仅只有孕激素，它还加了一点雌激素。那为什么要加这一点雌激素呢？

Aiden
原因是因为雌激素它可以调整单纯长期吃孕激素导致的一些副作用，或者说你可以理解把它理解成一种系统稳定剂，而不是说核心的病孕成分。假如我们病药使用孕激素的话，然后当它长期处于一个孕激素的刺激下，然后子宫内膜是长期不会进入增生期的，然后它会变得很薄，相对不是会很稳定嗯。就像一块要破掉的，一个破布的旧布，就是左边落掉一点，右边掉一点，今天掉一点，明天掉一点，结果就会变成经常莫名其妙的会有出现点题，数学完全没法预测。然后当我们加入一个雌激素，然后它可以维持低水平的，就是恢复增生的一个情况，然后就相当于我们让它这块布更加稳定了。你加了一层加固网，然后让它整体的内幕会变得更同步、更稳定，然后停药期的出血也相对会变得更可以预测相对。就会更类似于正常月经，量子规律可控。

Aiden
然后还有一点就是它能够给我们核心的避孕加上一个额外的保险，那即使说孕激素，就是偶尔你少吃了，那卵泡也不会发育到能够排卵的那种临界状态，这相当于就是你额外加一个双保险，加一个门栓，让整个避孕更加的保险。然后第三点它也可以带来一些意外的好处，比方说这个改善皮肤的状况，有的时候会听说有人吃了这个病药之后痘痘变少了，可能是皮肤没那么油了。其实是也是雌激素在起作用，当然雌激素呢。也不是完全没有风险的，它的一个血栓风险就是主要是由雌激素导致的。所以说我们现在的病孕药一直在追求一个平衡，就是我们如何在控制风险的情况下能够稳定，就是现在的一般思路，要不然是降低雌激素的剂量，或者是患用更温和，也就是说比较更针对子宫，而不针对血液系统或者其他的一些会引起副作用的系统，然后就尽量让它只在我们目的的起该起作用的地方起作用。

尼克
原来我们所谓的吃避孕药的一些好处，比如说皮肤变好，然后整个人看起来更加的有光彩，这个是它的配方里的雌激素带来的。但同时他给我们带来一些风险，也。也同样都是四基础带来的，这是让人又爱又恨，那我下面的这个问题应该是很多听众朋友在听完上一期之后，最震惊的一个真相了，就是我们现在直到今天都遵循这种吃 21 天停七天，并且在这七天之内会有一个类似于月经的撤退性出血这样一个吃避孕药的规律。

09:33 📍打破迷思：原来21+7 天的吃法完全没必要？

尼克
我们都会以为就是它这个药就应该是这么吃的，结果我们在上期讲了，就是这种吃法其实根本没有任何的必要，它只是一个心理作用，只是让女性更好地接受，以及让当时的社会环境更好接受而已。那我也想请 Aiden
来去讲一讲这一块，就它为什么这样吃是完全没有必要的，以及如果说我不按照 21 天停， 7 天这样吃，我一直有连着吃避孕药，它会发生什么？

Aiden
其实我们这种一个月停 7 天的方案，按目前的医学证据来讲并不是必须的，其实是带来一定的不必要的风险。你还记不记得病药是通过一个维持较相对较高的孕激素水平来一直排卵的？假如说我们停药 7 天了之后，因为我们吃的是短效鼻饮药，其实血液中的激素浓度会迅速的下降，卵泡就在于可能在这个时候开始悄悄的发育了。如果你刚好在这个 7 天的前后几天也忘记吃了，你就可能在这几天很容易出意外，而根据目前的这个循症医学证据，使用病药的时候每个月出血是根本没有必要的，包括连续服药或者说延长周期的，比方说一个月停 4 天药，或者说每三个月停 7 天的一个 97 的一个方案在病有效性跟安全性方面跟传统的停 7 天的方案其实差不多。只要我们医生评估过，没有问题，不遵循传统的这种 21 天吃 7 天停的方案是完全可行的。

尼克
那现在我们市面上能够买到的病孕药，比如说优思铭达英35，我们可以买回来直接现成的直接吃吗？就是完全不停 7 天。好奇的点是在于就是现在这种市面上避孕药它的这个配方和比例，它是按照我会一个月吃 21 天去设计的，那我如果一个月吃 30 天，它的这个配方会不会对不上呢？还是说这个影响不大？没有。

Aiden
其实一般来讲我们的病药的成分并不会，因为就是说是具体在哪一天特意去设计。就它其实主要的作用是要稳定它的血液中的雌孕激素的比例，所以说一般来讲，我们在假如说长期吃，就是每天的剂量都在吃的话，它能维持在一个稳定的水平，就可以维持这个必应的效果，它并不会存在每一天的药片会成分更高，它的核心是要维持它的一个稳定的状态。

尼克
所以其实我们连着吃反而是有更加有助于硬核的去避孕的，因为我觉得原先那个吃 21 天停 7 天，它有个问题，就是你很容易数错日子或者忘掉，那他前后就会有漏洞。

Aiden
是啊，所以说是你这漏了不是更风险就更大了，你只要说你给他 7 天的东西封口气。

12:20 📍平克斯的无父兔子实验到底靠不靠谱？

尼克
明白哇，这真的是一个巨大的认知差，我觉得可能很多听众朋友还会对于我们上期节目当中提到了两个实验很感兴趣，首当其冲的就是平克斯当年在哈佛大学做的那个兔子实验。我们之前讲皮克斯在年轻的时候在哈佛大学搞科研，但是他搞了一个大新闻，就他在实验室培育出了一窝兔子，然后这窝兔子没有父亲，就完全是母兔子自己生出来的。然后这个新闻就引发了公众的恐慌。嗯，那这里我想问 Aiden，就是平克斯当年这个兔子实验它到底做了什么？这里面有没有漏洞？

Aiden
其实它的那个包括无父兔子的那个实验，其实是它当年嗯。一系列的非常激进的实验中的其中一个，以当时的条件其实很难精确的判断他是不是真正式，就他有可能是潜在的已经是怀孕了，只是他没有看出来他有一套 protocol 能够把它取出来的卵子进行处理，然后它就像一跳过了那个精子，跟它加入精子晃晃的那个步骤，然后把它竖回去，它列出来的那个protocol，它其实有很多的科学，很多其他的科学家没有办法去重复它的实验结果。所以说我们目前现在的故事是在主流学术界，还是一种偏表演性质的闹剧，所以。

尼克
比较倾向于是说他吹牛，但是他当年做了一系列的寂静实验，然后其中有一个实验是在体外让母兔子受惊，这个其实和后面的试管婴儿有一定的关系。

Aiden
其实它整体的这种平中受精的思路，其实跟我们目前的就是试管婴儿技术的核心逻辑其实是不谋而合的。很多人会误解试管婴儿，就是那么真的婴儿，是从试管里头培养出来的，但这肯定不是这样子的。嗯，试管婴儿的核心其实是通过医学技术辅助受精，就首先医生会通过药物让女性的卵巢里头一次性会排出多颗的成熟卵子。然后通过手术做过这个显微手术，把它从卵巢都取出来，然后在培养名里头严格控制环境，然后让卵子和经过处理的一个精子结合，然后形成受痉挛呢。我们会在实验室里头培养 3 到 5 天，然后发育到一定的阶段，等到它这个胚胎结构相对稳定了之后，然后我们医生把它通过纤维手术把它移植回母亲的子宫里头。所以说它的试管婴儿的绝大部分的发育过程，其实还是在母亲的体内完成的。

14:42 📍张民觉如何用试管婴儿补全人类生殖拼图？

尼克
我们在上期节目里面也说到，当年研发出避孕药，有一个很关键的人物是我们的华人科学家张明觉，是他在实验室里面尝试了几百种黄体桶之后，找到了最后能够行之有效的那两种黄体桶。诶，但是非常有意思的是，张明珏不仅研发出了避孕1，他在后来也成为了试管婴儿之父。那所以他其实是在当年皮克斯做的这个体外受精的这个基础上，他补全了某块关键的拼图吗？

Aiden
他的发现其实有一个关键点，就是我们前面有提到不仅是卵子要处理，精子其实也要处理。然后他发现的结论是，精子当离开了男性的身体之后，它也需要充电才能够突破卵子的这些一系列的屏障才能受精。假如说你直接把它从男性体内提出来之后，你放到培养里头，其实它是没有能力钻透卵子的，卵子外面的通俗点讲就是有一个壳，他希望是筛选出来最强壮的精子才能够跟他受精，所以他没有经过这个过程，他是没有办法完成受精的。那这也可以解释当年皮克斯的实验没法重复，那根本就不知道有这个过程嘛。然后后面其实 1959 年它在它这个基础上其实有做一个设计的更严格的实验，就是它是利用了黑色兔子的卵子根和金子在体外受精。然后后面它移植到了白色的兔子体内，然后当白色兔子产下了黑色幼兔之后，它这个遗传证据就比远比之前的平克斯的这个实验可靠，也平息了我们这个，我们对于这个体外受精可行性的一个怀疑。然后后面也为我们后续的人类的这个试管，就是体外受精给这个埋下了一个很坚实的基础哎。

尼克
但是皮克斯在试管婴儿的这个发明就是我们后面主流并不认为平克斯是为供，为试管婴儿这个技术。做了贡献的就他并没有credit。

Aiden
他有些实验技术其实还是有一定的贡献的，就可能虽然说不是像张明觉这样的这么关键，但是他其实也是在辅助生殖这个领域也有做了一定的贡献，不能说完全没有贡献。

尼克
明白，所以虽然这个技术不是他的，就是这个技术的专利里面并没有他的名字，但是踩在皮克斯他是作为前人后人是踩在他的研究的肩膀上面，然后再去试管。因，明白，原来如此，那这些 Aden 给我们解答了这么多我们上期没有来得及展开的科学话题，那我们把一些科学原理搞清楚之后，我觉得可能很多听众朋友同样比较好奇的一些问题，就是更多的是在应用层面。就是比如说有些女性朋友可能出于避孕的考虑，或者说是调节月经、改善皮肤的状况，治疗多囊等等，可能都会需要去服用这个避孕药。那其实我后面也准备了一系列关于避孕药的服用指南的问题，然后让 Aden 来给我们解答一下避孕药怎么吃最安全、最合适。

② 避孕药到底怎么吃才安全

17:18 📍副作用：发胖？冷淡？哪些是真的，哪些是谣言

尼克
好，那其实我第一个问题想问Aiden，就是，嗯，副作用，我觉得这个可能是大家最关心的问题，因为其实我大学的时候是有吃过一段时间短效病药的，当时想要调节月经，然后我就会发现我每天早上都会有孕吐的感觉。就每天早上都会恶心、干呕，然后胃不太舒服，后来停药之后这种症状就没有了。那其实我想问 a 的就是短效避孕药它究竟有哪些副作用？

Aiden
嗯，确实就像您所说的遭遇反应的那种恶心是相当常见的一种，因为它的这个原理就是像模仿一个正常的怀孕的一个激素水平，所以说它也会出现类似于怀孕那样子的反应。一般来讲，比方说经过三个月它这种的轻度反应，比方说你前面的恶心，还有一些乳房胀痛，还有一些就是不定期的在经期以外的那种点滴出血，这种情况一般会在三个月以后会好缓解，给他整体一些时间去磨合。

尼克
那就三个月之后我的身体就已经适应了，我已经怀孕。

Aiden
了。对，就你知道骗相当于他这个激素在骗你的身体，说你在怀孕，所以说不会再接受新的这个受孕的情况。前面提到的这些是最常见的一种比较轻微的副作用。但是说到一些比较严重的情况的话，我们还是在不能忽略就是他的一个血栓风险，然后这个同样也是就是我们本身的怀孕状态下也会有的，比方说脑梗、心梗这些都是一些血栓堵住的一个风险。那。

尼克
我想问这个对于不同的人群会不会有什么区别？

Aiden
你说到这一点就是换种方式讲，就是它的相对高风险的，我们不考虑用这种药的情况。比方说年纪比较高，而且还是有抽烟的情况，它这是一种我们比较考虑是禁忌的，或者是说你之前家族始终可能会有，就是亲人可能有，就是脑梗或者是心梗的，或者是说你之前有比方说偏头痛就偏头痛，还有一些就是严重的一些高血压、糖尿病、心脏病这些的人群，我们一般是不会考虑他们用的，但是一般情况下，常规的一些年轻女性她的涉风险会相对比较低。

尼克
我注意到除了这些产，就是本身就有慢性病存在，有一个群体就是 35 岁以上并且吸烟的女性，是非常高危的人群。

Aiden
对的。

19:39 📍Red Flag⚠️ 身体出现哪些信号，必须停药？

尼克
如果说我已经正在服用短效病药了，那有没有什么身体的信号是提前出现的？告诉我就是我不能再服用。

Aiden
了。嗯，在这个方面的话，我可以教大家一个救命口诀，就是一个HS，然后是 a C h e s，如果是在服药的时候会出现，比方说a，就是那个 Abdonald pain，就是严重的一个腹痛，是一种剧烈的那种绞痛，就那种感觉人都直不起身子的那种剧烈的痛。然后这种可能是，就是可能是血栓进到了你的这个给肠子供血的血管里头去，然后还有一个c，嗯，就是那个ChatGPT，就是我们的常说的那种胸痛、肺栓塞，或者是说心脏的一些心脏病、心梗的情况。然后h，就是我们前面有讲的就是headache，就是嗯它的一个剧烈的头痛，而且就是特别是要关心，就是你之前没有那么严重的头痛，但是突然间出现了这种，而且还更严重的甚至是有伴扭这种，比方头晕、说话含糊，或者说你肢体麻，或者是哪边力气变小的，这种时候更要警惕，是脑中风的一个风险。

Aiden
就第四个是e，就是我们所谓的 i problem。嗯，视力的问题，比方说视力的突然模糊和视力丧失的情况。然后最后一个就是我们的s。这是一个很严重的一个腿痛。 Severe leg pain，就是比方说你一般是我们的单侧的，就是比方说小腿或者大腿他突然间肿了，这样变得很痛，我们怀疑这种有可能是下肢的身体脉血栓的情况。然后境外其他的情况，比方说你发现了一些黄疸的情况，比方说皮肤或者眼白突然变黄，你尽快找医生在医院就诊，但总体来讲的话还是比较大部分的健康女性还是比较安全的。

尼克
我记住 Allen 跟我们分享了这个救命口诀， a C h e s。就是严重的腹痛、胸痛、剧烈头痛、视力模糊以及严重的腿痛，这 5 点如果出现的话，大家需要尽快的去询问医生。好，那我的第二个问题是，嗯，病孕药真的是一个可以长期吃的东西吗？如果长期吃的话，它究竟会发生什么呢？

21:30 📍长期吃避孕药会发生什么？（心血管/癌症/生育能力）

Aiden
这个也是，我们就是门诊上、咨询上确实被问到最多的一个问题之一。嗯，那我们首先讲讲这个心血管的问题，虽然说我们前面就已经提到很大的篇幅，就是它的一个血栓风险的问题。但是从整体长期来看的话，风险还是相对比较低的，只要是你没有在我们前面提到的，比方说长期吸烟或者是高龄、高血压这些的禁忌症的情况，停药之后你的这个心血管的健康情况跟之前没有吃过药的人通常是没有很显著的区别的。

尼克
那所以说，其实如果你长期有长期的吸烟室的话，其实真的不太建议吃短消费用药，因为吸烟会比较明显的去影响心血管的功能呃。我可以这么理解吗？

Aiden
是的是的。

尼克
嗯，下一个问题是更加吓人的就是癌症风险。

Aiden
对，关于癌症风险的话，确实这个更加听得更加可怕一点。但是目前的科学共识，我们是认为短效病药并不会增加一个总体的癌症风险，甚至对某种某些类别的妇科相关的一些癌症还会有显著的一个预防作用。其实是特别是对于卵巢癌跟子宫内外癌，它是能够通过长期服用来调整这个周期来降低它的一个风险的。然后它这个病药假如说你长期吃的话能够提供长达 30 年以上的保护，就算你平药了之后，这个保护作用依然能够存在。对，然后整体来讲我们这个 30 年以上的保护也是我们目前长期的随访临床研究得到的一个结论。但是对于宫颈癌来讲，长心服务比如说 5 年以上可能会略微增加风险。同，但是同样在停药之后会出现恢复正常，这也是为什么我们建议女性无论是否服药都需要定期的做宫颈癌筛查。

尼克
就是病药它长期服用反而能够降低一些和子宫内膜和卵巢相关癌症的风险，但是它可能对于宫颈癌会轻微的增加。没错，我还有一个问题就是长期吃会不会发胖？因为我看到很多人说吃了之后会水肿，然后或者情绪变得可能和孕妇一样不稳定，而且我也有女生朋友就跟我说吃了之后就性冷淡了，就一点没有那种世俗的欲望。

Aiden
嗯，确实这几个方面也是咨询和很常见的问题，然后借这个机会我也想纠正一下大家对于就是吃药，吃短尿病药会发胖的这个担忧。然后目前的科学证据是表明这个短效病、短期病孕药一般不会导致体重的显著增加，确实有个别的女性朋友用药完之后会觉得身体比较肿。它这种通常是一种早期的一个，我们讲一个水大主流的一个情况，也就是身体会有一个吃完药之后会有一些轻微的积水。但是这个是一个短期的一个情况，这不是说我们真的是长脂肪，然后一般适应过了一个适应期，或者说停药了之后，它是这个就会恢复到原来的正常状态。然后还有就是关于性欲的下降的问题，但是大部分研究表明多数女性的性欲其实没有明显变化的，当然确实也有小部分人大概 15% 左右会报告有信誉降低，但是也有人大概 22% 因为不用担心会意外怀孕了，信誉反而更好了。信誉是一个很复杂的一个生理跟心理的一个过程，你说包括工作压力、伴侣关系，你包括甚至睡眠质量的影响都可能比，就是单一的一种药物的效果更大。

尼克
那还有一个问题是有些人会觉得那是不是吃久了就之后想生的时候会生不了了呃？

Aiden
关于这种不孕不育的这种担忧，我这边需要非常明确的告诉大家，它不会造成这种情况。嗯，短期病药的机制是暂停排卵，它是模仿一个正常的我们怀孕周期的情况，它不是通过破坏卵巢这类似绝育的那种方式来达到它的避孕效果的，它不会透支你的卵子，它的可逆性也是很强的。然后我们为什么叫它短效避应药？就是因为它的代谢很快。一般来讲停药之后的几天到几周内，排卵功能就会恢复成正常的情况，然后研究的我们的研究，现有的研究数据也得出一个结论，就大概停药一年内的怀孕率和从来没有吃过病药的女性基本上是一样的，大概在 79.4% 左右。实际上我们考虑到，因为它能够预防包括子宫内膜异位症，减少盆腔炎的风险闭环，避免这种意外流产带来子宫损伤的这些作用。长远上来看，它反而能够保护你的生育力。

尼克
那这，那关于这方面大家就可以尽可能的放宽心了。那提到就是对于生育能力的调节，就是我们第三个大的问题是短效避孕药究竟能不能够用来调节月经？应该是除了避孕之外，就是第二常见的大家服用短效病孕药的原因。

26:07 📍避孕药真的是调节月经的神器吗？

Aiden
对，确实我们有很多的需求，包括 q 的时候，甚至比方说高考之前有的也到医院去问能不能靠吃避孕药来跳过月经啊。当然我们首先得明确一点，短效病药不是一种所谓的补气养血，什么调理经期的一个东西，它是通过一个激素，通过人工节律帮你维持一个人工的规律的一个假月经。比方说我们给大家举几个例子，比方说月经不规律，或者一些稀发的月经，像多囊卵巢综合征的一些这种情况。我们的目的是保护子宫内膜，减轻它的一个高雄激素的症状，而不是单纯为了看起来更规律，都相当于是一个通过人工节律来重新建立一个正常的月经周期来帮助。就是卵巢跟磁宫恢复到正常状态的一个，一个就是治疗上的一个作用。

27:07 📍医生警告：这几种情况不要用避孕药来调月经

Aiden
首先第一个就是有没有它掩盖的你通过人工维持周期，反而是掩盖你原来有的一些症状。就比方说你的月经长期紊乱、闭经，但是说你没有去医院看过你，你就自己自行服用了这个药，你有可能就会掩盖一些，比方说甲状腺的功能紊乱、高泌乳素症、血症，还有一些早发的短条、功能不全的一些的严重问题。然后第二种的话，比方说有明显的异常的子宫出血，比方说经量突然增高，经期延长，或者说决定后出血。你假如说吃药去维持这种周期的话，反而会耽误，就是比方说看头痛，你就是不管他。三七二十一，先把止痛药给吃了，你舒服是舒服的，但是你后面病情进展了我们就不知道了，就还有一种情况，就是我们之前提的，假如说你出现了我们提到的之前提到的禁忌症，比方说高龄，然后伴有吸烟，或者是说有长期的血栓时，或者偏头痛，先照片头痛的情况，然后但是你这种情况不去咨询医生，然后也不看说明书，就这样乱吃的话，那种产生的严重后果是很难弥补回来。

28:21 📍如何选择短效避孕药品牌

尼克
的。那最后一个要问 Aden 的问题，就是我要怎么去选择适合我的短效病孕药的品牌？据说这些不同的病孕。要产生的各种副作用以及它里面含的激素也是不一样的，那我要怎么去鉴别呢？

Aiden
嗯，这个也是确实是个很实用的问题。嗯，首先要说明的是大部分的我们的短效必要的方案，只要规律服用，病因效果其实成功率都很高的，但是区别是在主要是在它所含激素成分的不同就会带来一些附加特性的差异。第一类就是我们最常见的还有一些去氧、聚痒、孕息等的一些常规短效病药，比方说马夫龙、美心乐这些大部分都含有第三代的孕激素，配合第一剂量的这次气质醇，这种的短效复方的避孕药已经使用了很多年了，临床数据跟使用经验都比较充分，而且还有个价格也相对比较亲民，如果你的需求比较单一，就是常规的一个避孕，没有一些明显的皮肤问题，也不会有什么经前水肿的这种情况。

尼克
那所以其实像 Aiden 说的第一类这种含去氧运硒这种成分的病药，它就是一个非常基本的避孕的功能，它没有什么其他的花里胡哨的功效，那至于副作用的话可能比较因人而异，如果你吃这一类的避孕医药副作用比较明显的话，是不是可以考虑换另外一种成分的避运药？那还有哪些呢？

Aiden
嗯，没错，有第二种的病药，就是相对比较新的病药，就是它是含有曲罗酮这种孕新的孕激素的。比方说优思铭或者优思月，它的结构跟逻辑值的意思，它所以说会有一些轻度的利尿作用，也就是说如果你比较容易发生一些经期前的水肿，这些药可能也会让你觉得比较舒服一些。另外它有一定的抗神激素的作用，然后对皮肤出油或者轻度痤疮也会有一些帮助，不过就是它，因为它含有。颅内脂的成分就轻度排假的作用，如果你已经在吃一些保甲类的药物，比如说有些降压药可能要注意一下，当然说这类的相对新型的病药，它的价格也会比我们的常规的病药第一类的病药会贵一些。

尼克
是的，优斯米好像确实是蛮贵的。对，然后。

Aiden
还有一类第三类，我们有的时候会经销商会用到达英35，它是含有醋酸环丙孕酮。然后这类的是抗雄激素作用最强的孕激素，然后它的这种比较强效的抗雄激素作用，也就意味着它并不只是单纯用来做避孕的。更多的我们临床上开这种药是针对比方说中重度着装多毛或者是多囊卵巢综合征这种带有明显的高雄激素表现的女性。

尼克
所以如果我体内的雄激素比较高，并且产生了一些症状，其实是需要服用第三类，就是含醋酸环丙孕酮，像达阴 335 这种来去调节。

Aiden
一般来讲我们会认为这种的作用会比较强，比方说是多能两条综合征，或者说你皮肤有很明显的问题。嗯，一般来讲我们假如说只是普通的单纯想避孕的话，这种情况不是最佳的选择，因为它的血栓风险相对会比普通的我们前面谈到的马夫龙或者说尤思明这些都会是更高一些，所以我们一般不会是常规的一个方案。

尼克
那非常的清晰，就是三类含不同孕激素的病例药。如果说大家只是为了避孕的话，比较经济实惠的就是选第一类叫马副总、美心乐，如果你不差钱的话，那就可以选第二类，比如说优思米、优思月，然后它的副作用也会少一点。那如果你是想要调节异常的雄激素或者一些适应症，多囊卵巢或者严重的痤疮，那么可以考虑第三类含醋酸环丙孕酮的，像达茵35。

Aiden
但是就说不同的女性会对同一种药物产生，就是有的人是好评，有的人是觉得他怎么吃怎么难受。根据你适用的这个实际的感受来调整动态，调整方案，就像我们之前讲的，不是所有人都是和同一种药，最好还是一定要经过专业的医生评估再用药。然后第二，嗯，我们也要考虑学会算一个长期的一个健康账，虽然说吃短效病药是有风险的，但是我们需要考虑把这个跟真正的怀孕去做比较，假如我们是因为避孕失败而导致的就是意外妊娠和员工流产，或者是面临怀孕本身带来的血栓和并发症的风险。这种风险往往比。病孕药服用短效病孕药本身的风险要大得非常多。第三，嗯，就是最后一点，任何的激素避孕药都不能防止性传播疾病，短效病药只管避孕，所以说在有感染风险的情况下，为了保护自己，都是推荐使用避孕套，可以配合短效避孕。

尼克
养。那就双重保险是吗？